FORMULARIO PARA PRESENTAR POSTULACIONES
PREMIO DE DERECHOS HUMANOS DE LA EMBAJADA DE CANADÁ EN LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Fecha

Nombre del Postulante
C.I. o R.I.F
Dirección
Teléfono
Correo Electrónico

Nombre del Candidato (si es distinto del postulante)
C.I. o R.I.F
Dirección
Teléfono
Correo Electrónico

Detalles de la postulación (no exceder 5 páginas)
Descripción de la postulación (proyecto, actividades, trayectoria del candidato):




Justificación de la postulación:




Impacto del proyecto, trayectoria o actividades del candidato:




Anexos para la consideración del jurado (vínculos o documentos):